【北京啟動霧霾與健康監(jiān)測】 并監(jiān)控呼吸疾病就診量

昨天，記者從北京市疾控中心獲悉，北京霧霾與健康監(jiān)測工作計劃于本周啟動。屆時，北京市疾控中心將在各區(qū)縣的居民小區(qū)選點設(shè)立11個霧霾監(jiān)測站，同時監(jiān)控全市醫(yī)院門急診量及患者疾病數(shù)據(jù)，對比分析霧霾天對人體健康的影響，為采取有針對性的預防對策和干預措施提供依據(jù)。

11個監(jiān)測點或“環(huán)繞”北京

由于我國缺乏系統(tǒng)的長期監(jiān)測，目前無法揭示霧霾特征污染物對人體健康的危害，因此迫切需要開展霧霾影響健康的監(jiān)測，了解不同地區(qū)霧霾特征污染物的濃度變化規(guī)律及其對人體健康的危害，為進行健康風險評價提供數(shù)據(jù)支持。

按照國家衛(wèi)計委的要求，作為全國霧霾與健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)城市之一，北京需建立3個監(jiān)測點。不過，北京此次將在全市范圍內(nèi)設(shè)立11個空氣監(jiān)測點，位置主要選擇11個區(qū)縣的居民小區(qū)，每個小區(qū)居住人數(shù)在1萬人以上。為使監(jiān)測數(shù)據(jù)更為精確，就監(jiān)測點布局而言，將考慮把北京“環(huán)”起來，其中既有尾氣排放量較多、揚塵導致的粉塵濃度較高的污染區(qū)，也包括綠化環(huán)境較好的居民社區(qū)。與環(huán)保部門的監(jiān)測點有所不同，疾控部門監(jiān)測點的高度設(shè)在呼吸帶的高度。

疾控中心將通過對霧霾天空氣成分的監(jiān)測分析，對比觀察室內(nèi)PM2.5和周邊環(huán)境的關(guān)系，“比如不同程度的霧霾天時，空氣中的重金屬含量、多環(huán)芳烴等到底有多少？截至目前，環(huán)保部門并沒有公布這些數(shù)據(jù)。”北京市疾控中心環(huán)境所所長魏建榮表示，屆時，疾控部門工作人員每月需要連續(xù)3至7天到監(jiān)測站點取樣，然后將空氣樣本帶到疾控中心化驗PM2.5的成分。

魏建榮表示，本周將召開霧霾與健康監(jiān)測啟動大會部署具體任務，會后各區(qū)縣將在本轄區(qū)確定空氣監(jiān)測點和醫(yī)院監(jiān)測點。預計明年1月左右即可獲得一個短期的大氣監(jiān)測結(jié)果，這個結(jié)果將適時向社會公布。

將以中小學生為監(jiān)測重點

因同時承擔國家衛(wèi)計委和北京市科委針對空氣污染對人體健康危害的監(jiān)測，北京市疾控中心將在監(jiān)測點布局和監(jiān)測項目上“二合一”，即在建設(shè)11個室外監(jiān)測點的同時，設(shè)立7個室內(nèi)監(jiān)測點。魏建榮介紹，與目前研究及監(jiān)測對象主要為室外大氣中的PM2.5數(shù)值不同，其研究將著重針對室內(nèi)和室外PM2.5的質(zhì)量濃度和成分構(gòu)成、不同人群PM2.5暴露水平以及PM2.5污染對人體健康的影響。

據(jù)介紹，在空氣檢測方法上，疾控部門和環(huán)保部門或許有所不同，但檢測項目和結(jié)果應該區(qū)別不大。我國現(xiàn)在通行的空氣質(zhì)量檢測方式是膜式稱重法，即國際通行的“金標準”，需要經(jīng)歷捕捉顆粒、晾曬、稱重、分析等步驟?！巴ㄟ^20至24小時的采集，空氣中的顆粒物都吸附在試驗膜上，我們對膜進行前后稱重對比和成分分析，判斷出室內(nèi)不同顆粒的濃度以及所含的不同成分。”魏建榮表示，每一處監(jiān)測點的采樣時間將持續(xù)一周，并按不同季節(jié)進行。

北京市疾控中心相關(guān)負責人介紹，此次監(jiān)測將以中小學生為重點，覆蓋全部人群，將對人群的活動模式進行研究，包括不同人群每天的活動量、呼吸量，是在辦公室還是在家里等都將詳細記錄，“不同年齡的人群呼吸速率不同，最終我們將根據(jù)不同的活動模式計算出人群暴露水平，就是每天吸入多少PM2.5?！?/span>

監(jiān)測天氣同時監(jiān)控就診量

疾控部門與環(huán)保部門監(jiān)測霧霾天氣工作的最大區(qū)別是，疾控部門在監(jiān)測霧霾天氣的同時，還要監(jiān)控全市二、三級醫(yī)院門急診量、死因數(shù)據(jù)、不同污染日的呼吸系統(tǒng)疾病就診人數(shù)等，并把環(huán)境暴露的監(jiān)測結(jié)果對比疾病監(jiān)測的結(jié)果，探索建立空氣質(zhì)量與相關(guān)疾病發(fā)病的數(shù)據(jù)模型。然后將兩組數(shù)據(jù)進行對比分析，掌握空氣污染暴露水平及人群健康影響變化趨勢。監(jiān)測數(shù)據(jù)將用于北京傳染病的早期預警和健康提示，同時為市政府公共衛(wèi)生決策提供依據(jù)。

馬上就訪

北京肺癌發(fā)病率5年增70%

大氣污染與肺癌關(guān)系急需大樣本量研究

昨天，京華時報記者從協(xié)和醫(yī)院舉辦的“肺癌關(guān)注月”活動獲悉，北京肺癌發(fā)病率5年間提高了七成，每10萬人就有45人是肺癌，吸煙已是公認的導致肺癌的首要“殺手”，大氣中的有害成分也被認為會導致肺癌。因肺癌5年生存率僅為13%，專家因此建議40歲以上人群每年進行一次低劑量螺旋CT檢查，以及早發(fā)現(xiàn)肺癌。

協(xié)和醫(yī)院肺癌中心主任王孟昭介紹，如果在肺部腫瘤早期就發(fā)現(xiàn)它的“蹤跡”，不但能爭取更好的治療效果，患者的生存期也會顯著提高。但由于公眾對肺部腫瘤早期篩查的重視程度還不強，加之早期癥狀不明顯，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時已是晚期。有超過80%的患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀到醫(yī)院就診時就已是肺癌晚期，晚期肺癌的五年生存率僅為13%，這意味著，85%左右的患者確診后的壽命不足5年。

王孟昭表示，目前協(xié)和醫(yī)院肺癌中心的38張病床常年處于飽和狀態(tài)，年住院患者已達2500人次，6名呼吸內(nèi)科醫(yī)生的接診量已達3萬人次每年，其中過半與肺癌相關(guān)，目前肺癌發(fā)病正呈現(xiàn)發(fā)病率增高、發(fā)病年齡低齡化趨勢。

王孟昭表示，有監(jiān)測結(jié)果顯示，北京、上海等地區(qū)的肺癌發(fā)病率居全國前列，其中北京肺癌發(fā)病率在5年間提高了70%，已達到45/10萬。他介紹，肺癌的發(fā)病與生活方式有密切關(guān)系。首位高危因素是吸煙，大約90%的肺癌被認為是由于吸煙而引起，吸煙者患肺癌的幾率比不吸煙者高10倍以上。第二是被動吸煙和環(huán)境中的污染，像大氣污染、居住環(huán)境的空氣污染，烹調(diào)油煙、飽和脂肪等也是誘發(fā)肺癌的重要因素。不過王孟昭表示，大氣污染與肺癌的“密切程度”需要大樣本量的研究。

專家說法

“希望更多關(guān)注室內(nèi)PM2.5”

據(jù)中國疾控中心控煙辦博士李強介紹，在有人吸煙的情況下，室內(nèi)PM2.5的總量中，大概有90%是來源于二手煙中的PM2.5。典型二手煙的顆粒是非常非常小的，基本上百分之百小于1微米，絕大多數(shù)在0.5微米或更小尺寸，這就導致二手煙污染對人體的健康會產(chǎn)生更嚴重危害。

李強說，直徑在2.5微米-10微米之間的顆粒物多沉積在上呼吸道，而PM2.5可以進入呼吸系統(tǒng)內(nèi)部，可以進入到我們的細支氣管、肺泡或者血流。顆粒物直徑小于1微米的時候，沉積在支氣管、肺泡這些地方的細顆粒物的比例就會越來越多。

“網(wǎng)上對于室外空氣PM2.5污染的關(guān)注度是越來越高，我希望大家在關(guān)注室外PM2.5污染的同時，把更多的精力放在對室內(nèi)PM2.5污染的關(guān)注上。因為我們大部分時間生活在室內(nèi)，室外空氣污染很嚴重的時候，我們可以把門窗緊閉，防止室外的PM2.5進入室內(nèi)，但是如果在室內(nèi)有人吸煙，室外、室內(nèi)都是污染非常嚴重的環(huán)境，你就無處躲藏了?！崩顝娬f。

民間研究

污染越重患者越多

在北京市疾控中心啟動此次全市范圍的監(jiān)測前，學者和民間NGO組織已經(jīng)有所嘗試。北大醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院潘小川教授和同事曾發(fā)表過一項研究成果：2004年到2006年期間，潘教授在北大校園設(shè)置了數(shù)個監(jiān)測點，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當這些監(jiān)測點的PM2.5日均濃度增加時，大約4公里之外的北京大學第三醫(yī)院心血管急診患者數(shù)量也會有所增加。對此，專家認為，一個點的監(jiān)測情況并不能代表全市，有隔靴搔癢之感，大規(guī)模的監(jiān)測和數(shù)據(jù)發(fā)布才能讓公眾信服，便于政府“對癥下藥”。

新聞背景

中國疾病預防控制中心日前表示，今年，全國將選擇霧霾高發(fā)的16個省份設(shè)置43個監(jiān)測點，開展霧霾影響健康監(jiān)測工作。根據(jù)要求，在出現(xiàn)霧霾天氣時，各個監(jiān)測點需進行PM2.5加密采樣，了解霧霾與非霧霾天氣下PM2.5質(zhì)量濃度與成分的變化。加強收集霧霾期間死因監(jiān)測數(shù)據(jù)、醫(yī)院門急診數(shù)據(jù)、氣象監(jiān)測數(shù)據(jù)、空氣污染監(jiān)測數(shù)據(jù)等。據(jù)媒體報道，河北省的監(jiān)測工作將在11月底前啟動，在石家莊、唐山、保定三個城市設(shè)置6個城市監(jiān)測點，在辛集市設(shè)置1個農(nóng)村監(jiān)測點。