【捐獻器官】中國2/3捐獻器官由紅會掌控 醫(yī)院使用需先捐款

　2012年8月16日凌晨，河南欒川縣人民醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員提著裝有捐獻者胡小現(xiàn)器官的冷藏箱走出手術(shù)室。張曉理 攝

　　“人為干預(yù)”器官分配引發(fā)利益之惑

　　2/3器官未進入衛(wèi)生部的系統(tǒng)分配，地方紅會占有器官捐獻資源，被指向移植醫(yī)院認捐，未公開款項

　　器官資源在中國作為一種稀缺資源，成為各方爭奪對象。地方紅會作為器官捐獻的第三方機構(gòu)掌握捐獻者資源，移植醫(yī)院希望從紅會獲取這項資源，紅會以此要求醫(yī)院捐款，對捐獻者進行救助。醫(yī)院認為地方紅會對捐款賬目沒有做到公開，有為自己牟利之嫌。這種情況的出現(xiàn)很大程度上與中國器官分配與共享系統(tǒng)，這一計算機分配系統(tǒng)，沒有被強制使用有關(guān)，使得器官資源在系統(tǒng)外流動。

　　今年5月，姚林決定將與深圳紅會之間的糾葛擺上桌面。

　　姚林是廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的器官獲取組織（以下簡稱OPO）的工作人員。在他下定決心說出這件事時，這家醫(yī)院與深圳紅會在器官捐獻方面的合作，已進入“霜凍期”。

　　已經(jīng)幾個月，姚林沒有從深圳紅會那兒，得到潛在的器官捐獻者信息。按照雙方約定，以往，深圳紅會的器官捐獻協(xié)調(diào)員發(fā)現(xiàn)器官捐獻者瀕于腦死亡狀態(tài)，便會第一時間通知姚林。

　　“不再提供信息，可能和我們醫(yī)院不捐款有關(guān)?！币α终f，深圳紅會憑借所掌握的潛在捐獻者信息，要求醫(yī)院捐款。

　　但讓姚林不滿意的是，“這筆捐款用途的明細，深圳紅會從未公開過?！?/span>

　　中國試點人體器官捐獻已3年有余。如今，捐獻率不足百萬分之一，捐獻器官是一種稀缺資源。

　　王海波，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院研究主任，中國器官分配與共享系統(tǒng)總設(shè)計師。他關(guān)注著社會各方力量對器官資源的爭奪。

　　5月11日，在深圳召開的首屆中國人體器官獲取組織培訓(xùn)會議上，他說，一旦有潛在供體（即器官捐贈者）之爭，就會令器官這種挽救生命的稀缺資源待價而沽。還有專家認為一旦有了掌控資源的權(quán)力，就會產(chǎn)生權(quán)力尋租的“黑洞”。

　　器官因缺而貴

　　每年1/30的病人能獲得器官完成移植；如肝臟的移植費在一些地方約四五十萬元

　　深圳最早開展了器官捐獻試點。高敏現(xiàn)在的工作就和器官捐獻有關(guān)。她是深圳紅會聘請的器官協(xié)調(diào)員，平日會去醫(yī)院宣傳器官捐獻，并和潛在捐贈者家屬商談相關(guān)捐贈事宜，包括經(jīng)濟救助。

　　高敏的活動能力很強。她的筆記本里，有各地醫(yī)院的電話。在深圳，或廣東其他地方，危重病人腦外傷或腦出血，且愿意捐獻器官的，很多醫(yī)院的醫(yī)生會第一時間告知高敏。她再通知其他醫(yī)院的OPO趕來對病人做死亡評估，然后獲取器官。

　　如今，在深圳紅會，有器官協(xié)調(diào)員3名，他們掌握著廣東大量的潛在供體信息。

　　這些信息在中國成為一項極為稀缺的資源。目前，每年約有30萬人等待器官移植挽救生命，但每年僅有約1萬人，可以獲得器官并接受移植手術(shù)。

　　一起移植手術(shù)，醫(yī)院會收取高昂的費用。

　　去年，廣州中山一院一名剛做完移植手術(shù)的病人告訴記者，他的整個醫(yī)療費用為100多萬。各地的移植費用不盡相同。在南京，每例肝移植，費用為十幾萬元，但在一些地方可能是四五十萬元。

　　很多醫(yī)院的OPO非常希望從深圳紅會處，得到潛在供體信息。這些醫(yī)院都有器官移植資質(zhì)，都有很多病人來做器官移植手術(shù)。他們率先獲得器官后，就有機會給本院使用。

　　一位不愿透露姓名的專家表示，以腎移植為例，每一個腎源有幾百人在輪候。哪家醫(yī)院的OPO能得到捐贈信息，就可以優(yōu)先在本院輪候的病人里消化掉。

　　高敏獲得捐贈信息后，一般會第一時間通知廣州中山一院的OPO。不過高敏坦言，選擇將捐贈信息給哪家OPO，有合作習(xí)慣問題，但主要取決于“深圳紅會和廣東省紅會的決定”。

　　深圳紅會另一位器官捐獻協(xié)調(diào)員植瑞能也表示，在他開展工作的寶安區(qū)和光明城，如果發(fā)現(xiàn)潛在捐獻案例，會通知廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的OPO，“這是紅會領(lǐng)導(dǎo)的指令”。

　　一例器官捐10萬？

　　廣州一醫(yī)院工作人員表示，深圳紅會提供捐獻者信息有價格標準，且用途不公開；深圳紅會否認

　　早在2009年，孤身探索“器官捐獻”的深圳紅十字會，就與廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院開始合作。姚林回憶，當時，幾乎沒有醫(yī)院愿意使用人死后捐獻出來的器官，因為擔心“質(zhì)量不好”，而自己所在的醫(yī)院，抱著“試試看”的心態(tài)，開始跟深圳紅會合作。

　　但到了今年5月下旬，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的OPO與深圳紅會的合作關(guān)系可能會中斷。該院一名人士說，與他們醫(yī)院合作的器官協(xié)調(diào)員，轉(zhuǎn)告了深圳紅會的意思，以后可能不會提供捐贈者信息了。

　　而在5月11日，該院OPO的主任霍楓教授還在公開場合表示，他們計劃每半年或一年向深圳紅十字會捐贈款項，用于器官捐獻者身后貧困家庭的救助。

　　該醫(yī)院內(nèi)部人士告訴記者，深圳紅會要求醫(yī)院捐錢的理由是，要建立人體器官捐獻人道救助基金。

　　在人體器官捐獻試點地區(qū)，90%捐獻者的家庭面臨生活困難問題。捐獻者在生病治療過程中一般會產(chǎn)生大筆醫(yī)療費用，對于很多家庭來說，承受起來都比較困難，甚至因病致貧。

　　深圳紅會副會長趙麗珍曾告訴記者，他們2004年設(shè)立了一個針對住院貧困人群的醫(yī)療救助專項資金，目前主要是從這部分資金里拿出一部分，用于器官捐獻的醫(yī)療救助。

　　廣州一家移植醫(yī)院的OPO工作人員表示，深圳紅會對于提供的捐獻案例信息，有具體的價格標準，平均每一例完成器官獲取的捐獻為10萬元?！暗@筆錢具體怎么用，社會并不知情?！?/span>

　　深圳紅會的兩名器官協(xié)調(diào)員對記者說，他們會跟家屬說明，捐獻者身后喪葬費等人道救助資金不超過2萬元。很多捐獻者生前的醫(yī)療欠費，紅會尚無專項救助基金，只能通過媒體呼吁好心人捐助。

　　由于救助資金使用不透明，醫(yī)學(xué)界一些人士認為，紅會持潛在供體（捐獻者）資源，人為干預(yù)捐獻器官流向，并有為自己牟利之嫌。

　　姚林表示，他不知道深圳紅會是否牟利，但紅會應(yīng)公布這筆款項用途的明細。

　　昨天下午，深圳紅會副會長趙麗珍對新京報記者表示，要求醫(yī)院捐贈的數(shù)額，每一例情況都不相同，沒有平均捐款10萬的說法。她沒有向記者透露要求捐款的具體數(shù)字。但她表示對于捐獻者的醫(yī)療（欠費）救助，主要依靠移植醫(yī)院的捐款。

　　她說受益最大的是移植醫(yī)院，醫(yī)院應(yīng)該從患者的手術(shù)費等費用中拿出一部分利潤，來支付捐獻者的醫(yī)療欠費，她說合作的醫(yī)院捐款不及時，“我們不得不挪用其他公共經(jīng)費暫時填補”。

　　對于捐款并不公開的質(zhì)疑，趙麗珍表示，對捐款的醫(yī)院，紅會會定期為其列一個表格，包括協(xié)調(diào)捐獻了多少案例，每個案例支出了多少救助款，器官捐獻協(xié)調(diào)員的工作經(jīng)費等等。

　　但趙麗珍認為，上述捐款的具體收支情況，包括工作經(jīng)費，沒必要對社會公眾公開。

　　對于趙麗珍的說法，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的姚林說，醫(yī)院目前尚未看到深圳紅會對捐款具體用途的報告。他認為，若捐款用于器官捐獻者的救助，使用明細應(yīng)該做到公開可查詢。

　　“收了捐款沒人做事”

　　南京紅會被指收取捐款但不積極宣傳器官捐獻；南京紅會表示捐贈者少由社會環(huán)境而定

　　江蘇也存在地方紅會讓醫(yī)院認捐。業(yè)內(nèi)一名醫(yī)生說，一例器官捐獻成功，接受器官移植醫(yī)院會向地方紅會捐贈5萬元左右，作為捐獻者身后的人道救助資金。

　　但有醫(yī)生表示江蘇情況和深圳不同的是，首先是醫(yī)院自己去發(fā)現(xiàn)潛在供體，家屬明確有捐贈意愿后，再通知紅會來簽署知情同意書等。

　　“醫(yī)院自己做不了捐獻，必須有紅會做第三方見證和監(jiān)督。”江蘇省人民醫(yī)院器官移植中心肝移植醫(yī)生邵文雨說，這是國家規(guī)定的。

　　邵文雨說，中國在建立器官捐獻體系時，引入紅會作第三方機構(gòu)，是為了杜絕器官捐獻淪為交易，所以讓紅會承擔器官捐獻登記和見證等職能。

　　邵文雨認可紅會收取捐贈款，但他不認可的是，紅會拿了捐款，卻幾乎沒做事?！皬臎]在居民區(qū)或鬧市區(qū)，看到江蘇紅會的工作人員宣傳器官捐獻”。

　　八一醫(yī)院肝病中心肝移植醫(yī)生陸雷也有同感。不過他也表示這和機制有關(guān)。據(jù)他介紹，試點三年半，南京市紅會人體器官捐獻管理辦公室僅有一個人，還不是全職；曾經(jīng)來過一個大學(xué)生，因為不可能有編制，已經(jīng)離開。